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Replante de Mão, Braço e Dedo

Arm, Hand and Finger Replantation

 

 

Replante é a recolocação cirúrgica de um dedo, mão ou braço que foi completamente cortado do corpo de uma pessoa (Figura 1). O objetivo desta cirurgia é devolver ao paciente o máximo de uso possível da área lesada. Este procedimento é recomendado se for esperado que a parte replantada funcione sem dor. Em alguns casos, um replantio não é possível porque a peça está muito danificada. Se a parte perdida não puder ou não deva ser recolocada, seu cirurgião pode se oferecer para limpar, alisar e cobrir a extremidade cortada. Isso é chamado de amputação de conclusão ou revisão. Em alguns casos, esta opção proporcionará uma recuperação melhor e mais rápida do que um replantio.

Procedimento

Existem várias etapas no processo de reimplante de braço, mão e dedo.
 

  • Etapa 1: o tecido danificado é removido com cuidado;

  • Etapa 2: as extremidades do osso são encurtadas e unidas novamente com pinos, fios ou placas e parafusos. Isso mantém a peça no lugar para permitir que o resto dos tecidos sejam restaurados;

  • Etapa 3: músculos, tendões, artérias, nervos e veias são reparados. Às vezes, enxertos ou espaçadores artificiais de osso, pele, tendões e vasos sanguíneos também podem ser necessários. Os enxertos podem ser do seu próprio corpo ou de um banco de tecidos.

Recuperação

Os pacientes têm um papel muito importante no processo de recuperação. Geralmente, os pacientes devem:
 

  • Evite fumar, pois pode causar perda de fluxo sanguíneo na parte replantada.

  • Mantenha a parte replantada acima do nível do coração para aumentar a circulação.


Outros fatores que podem afetar a recuperação são:

  • Pacientes mais jovens têm uma chance melhor de seus nervos crescerem novamente. Eles podem recuperar mais sensibilidade e movimento na parte replantada;

  • Área da lesão: Geralmente, mais uso retornará à parte replantada se ela estiver mais abaixo no braço;

  • Lesão articular vs. lesão não articular. Mais movimento retornará para os pacientes que não feriram uma articulação;

  • Parte do corpo cortada x esmagada: Uma parte cortada de forma limpa geralmente recupera uma função melhor após o replantio do que uma que foi arrancada ou esmagada;

  • Clima: O tempo frio pode ser desconfortável durante a recuperação, independentemente de quão bem esteja a sua recuperação.


O uso da parte replantada depende parcialmente do recrescimento de dois tipos de nervos: nervos sensoriais que permitem que você sinta e nervos motores que fazem seus músculos se moverem. Os nervos crescem cerca de 2,5 cm por mês. O número de centímetros desde a lesão até a ponta do dedo fornece o número mínimo de meses após os quais o paciente pode ser capaz de sentir algo com a ponta do dedo. A parte replantada nunca recupera 100% do seu uso original, e a maioria dos médicos considera 60% a 80% do seu uso original um resultado excelente.

Reabilitação

Para pacientes com replantio
A fisioterapia e a órtese temporária são importantes para o processo de recuperação. Desde o início, as órteses são usadas para proteger os tendões recém-reparados, mas permitem que o paciente mova a parte reimplantada. A terapia com movimento limitado ajuda a evitar que as articulações fiquem rígidas, ajuda a manter os músculos móveis e ajuda a manter o tecido cicatricial ao mínimo. Mesmo depois de se recuperar, você pode descobrir que não pode fazer tudo o que deseja fazer. Dispositivos feitos sob medida podem ajudar muitos pacientes a realizar atividades especiais ou passatempos. Converse com seu médico ou terapeuta para saber mais sobre esses dispositivos. Muitos pacientes replantados são capazes de retornar aos trabalhos que ocupavam antes da lesão. Quando isso não for possível, os pacientes podem buscar auxílio na seleção de um novo tipo de trabalho.

Para amputados
Se você concluiu uma amputação, a terapia e a reabilitação também desempenham um papel importante na recuperação. Para a parte que falta, pode ser usada uma prótese (um dispositivo que substitui uma parte do corpo que falta).

Recuperação emocional
Replante ou amputação pode afetar sua vida emocional, bem como seu corpo. Quando suas bandagens são removidas e você vê a parte replantada ou amputada pela primeira vez, você pode sentir choque, tristeza, raiva, descrença ou decepção porque a parte do corpo não se parece com o que era antes. Esses sentimentos são comuns. Conversar sobre esses sentimentos com seu médico geralmente ajuda você a aceitar o resultado. Seu médico também pode pedir a um conselheiro para ajudá-lo neste processo.

 

Fonte: Handcare | ASSH

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